В.П. Стусь, А.М. Фрідберг, Е.О. Світличний, Д.І. Люлька, О.С. Гарміш

Етапи розвитку хірургічного лікування коралоподібного нефролітіазу

Проаналізовано результати лікування пацієнтів коралоподібним нефролітіазом за період з 1974 до 2015 року. Особлива увага приділялася хворим з коралоподібним нефролітіазом в стадії К4, що склало 1907 осіб. Час аналізу розділено на три періоди: 1974-1991 рр. - період традиційних оперативних втручань із традиційним розрізом в ділянці нирок; 1991-2006 рр. - із за-стосуванням дистанційної літотрипсії; 2006- 2015 рр. - період малоінвазивних втручань. Усі хворі піддавалися ретельному загальноклінічному обстеженню, ультразвуковому і радіонуклідному дослідженням, оглядовій і екскреторній урографії, а також спіральній комп’ютерній томографії.

Контактна літотрипсія виконувалась з використанням поверхневоактивних речовин (ПАР) у положенні пацієнта на животі. Використання поверхнево активних речовин при контактній літотрипсії дозволило скоротити час дезагрегації каменя у 1,5-2 рази. Для малоінвазивних втручань використовувалася апаратура Karl Storz R. Wolf. Ендоскопічна дилятація пунк-ційної фістули дозволяє із мінімальними втратами отримати доступ до коралоподібних каменів. Наші дослідження показали перевагу сучасних малоінвазивних методів лікування, що підтверджено скороченням періоду стаціонарного лікування. На сьогоднішній день ефективність ендоурологічного лікування великих і коралопо-дібних каменів у нашій клініці досягла 92%.

Використовувана медикаментозна пері-операційна ренопротекторна інтенсивна терапія дозволяє полегшити період відновлення функції оперованої нирки. Медикаментозна ренопротекторна терапія на усіх етапах лікування хворих спрямована на профілактику реперфузійних ушкоджень, поліпшення умов кровообігу в системі мікроциркуляції ішемізованої нирки, зменшення вираженості ексудативного та запального процесу, що дало можливість скоротити кількість гемотрансфузій при вирішенні проблем коралоподібного нефролітіазу.