А.Н. Джеремайя

Віддалені результати лікування сечовідно-піхвових нориць після акушерських та гінекологічних втручань

У період з 2010 до 2021 р. мимовільне підтікан-ня сечі із піхви протягом 10-40 діб після оперативних втручань в акушерських (n=2) або гінекологічних (n=23) відділеннях відмічено у 25 пацієнток. Середній вік на дату хірургічного лікування склав 45,6 року (від 22 до 61). Операції у 15 паціенток виконані з лапаратомного доступу, у 3 - трансвагінального, у інших 7 - лапароскопічного, а найбільш частою операцією була гістеректомія у 20 (80,0%) випадках. Па-цієнтки для подальшого обстеження переведені до клініки урології Білоруського державного медичного університету. Результати досліджень показали, що у всіх жінок було поєднання пошкодження сечоводу (ПС) та сечовідно-піхвова нориця (СПН). Із урахуванням досвіду клініки у лікуванні таких пацієнток їх вели у 2 етапи. На першому - протягом 1-2 діб після переводу 2 пацієнткам проведено уретеронео-цистоанастомоз (УНЦА) відкритим доступом, 14 - встановлено JJ стент, у 8 - черезшкірна пункційна нефростома (ЧПНС), у 1 - JJ стент + ЧПНС. При контрольному стаціонарному до-слідженні через 3 місяці встановлено: у 2 па-цієнток після реконструктивно-відновних операцій та у 8 після видалення JJ стентів отримано добрий результат. У 15 пацієнток проведені операції 2-го этапу: ендоскопічне лікування (ділатація (бужування) стріктури сечоводу + установка JJ стента, ендоуретеропластика з установкою ендотомічного стенту) - у 7, реконструктивно-відновлювальні операції (уретеронеоцистоанастомоз) відкритим доступом - у 8. Віддалені результати прослідковані у всіх пацієнток в строки від 18 місяців до 4 років. Гарний результат лікування досягнуто у 19 (76,0%) пацієнток, задовільний - у 6 (24,0%). Ендоскопічне лікування пацієнток у дослідній групі показало високу ефективність: у 15 (60,0%) закрито СПН та відновлено уродинаміку на боці травми завдяки використанню малоінвазивних технологій. Усі пацієнти після хірургічного лікування ПС і СПН потребують багаторічного диспансерного спостереження.