Чистяков Р.С. , Костєв Ф.І. , Лисенко В.В. , Бондар О.В., Варбанець В.О. , Нарейко Є.М.

Ефективність гіпертермічної внутрішньоміхурової хіміотерапії в комбінованому лікуванні хворих на м’язово-неінвазивний рак сечового міхура високого ризику

РЕФЕРАТ

doi: https://doi.org/10.26641/2307-5279.28.1-4.2024.322074

Метою дослідження було підвищити ефективність лікування хворих на м’язово-неінвазивний рак сечового міхура високого ризику (МНІРСМ) шляхом застосування гіпертермічної внутрішньоміхурової хіміотерапії в ад’ювантному режимі після трансуретральної резекції сечового міхура (група HIVEC-терапії; n=53) та порівняти результати лікування з пацієнтами, яким ад’ювантна терапія проводилася за допомогою вакцини БЦЖ (група БЦЖ-терапії; n=54). Частота рецидивів та прогресії за 36-місячний період спостереження достовірно відрізнялася між двома групами - 22,6 і 42,6% та 7,5 і 20,4% відповідно. Різниця між показниками БРВ була достовірно вищою в групі HIVEC-терапії в періодах 12 міс. (КР 0,32; p=0,02) та 36 міс. (КР 0,48; p=0,04) після закінчення курсу індукційної терапії. Середній час до виникнення рецидиву у пацієнтів, які отримували HIVEC-терапію, був більшим, ніж у пацієнтів, які отримували БЦЖ-терапію: 31,5 міс. і 26,0 міс. відповідно (Log Rank тест; р=0,034). Рівень експресії маркера проліферативної активності Кі-67 зменшився у 6,5 рази у рецидивних пухлинах під впливом HIVEC-терапії та у 2,1 разу під впливом БЦЖ терапії (р<0,001). Згідно з анкетуванням EORTC QLQ-30 та FACT-BL, кращий рівень якості життя пацієнтів із МНІРСМ високого ризику був при проведенні ад’ювантної хіміогіпертермії. При оцінці рівня токсичності лікування за шкалою небажаних явищ CTCAE було виявлено достовірно більшу кількість випадків гарячки, сечоміхурових спазмів, неінфекційного циститу в групі БЦЖ-терапії при порівнянні частоти небажаних явищ І-ІІ ступенів. Кількість небажаних явищ ІІІ-IV ступенів, таких як гарячка та інфекція сечовивідних шляхів, також була більшою у групі БЦЖ-терапії. Впроваджений спосіб лікування пацієнтів із м’язово-неінвазивним раком сечового міхура групи високого ризику за допомогою методу гіпертермічної внутрішньоміхурової хіміотерапії демонструє результати лікування співставні з результатами застосування внутрішньоміхурової імунотерапії, при цьому забезпечує пацієнтам кращий рівень якості життя під час лікування.