С.В. Головко, А.А. Кобірніченко, В.Р. Балабаник, В.М. Кравчук

Досвід перкутанної нефролітотрипсії каменів нирок великих розмірів

Актуальність. Сечокам’яна хвороба Належить до розповсюджених захворювань. Згідно з даними літератури, в Україні її частота становить 732,8 на 100 000 населення. За останні роки значно збільшилось застосування мінімально інвазивних методик, таких як екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія (ЕУХЛ) та уретеро- скопія з контактною літотрипсією; однак ПНЛ залишається операцією вибору серед основних методик лікування конкрементів великих розмірів.

Мета: Оцінити ефективність перкутанної нефролітотрипсії (ПНЛ) каменів нирок розмірами більше 50 мм.

Матеріали і методи: в дослідження увійшли 28 (двадцять вісім) хворих, із них двадцять п’ять (89,28%) чоловіків та три (10,71%) жінки, з наявністю конкрементів нирок розмірами >50 мм, які лікувались в НВМКЦ з квітня 2016 по березень 2020 року. Досліджувались показники stone-free rate (стан, вільний від конкрементів) та частота ускладнень.

Результати: У тринадцяти (46,42%) випадках конкременти знаходились у правій нирці та у п’ятнадцяти (53,57%) у лівій нирці. У дев’ятнадцяти (67,85%) хворих не залишалось резидуальних конкрементів, а у дев’яти (32,14%) мали місце резидуальні конкременти. У 4 пацієнтів (14%) була проведена екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія, у 5 (17%) випадках -контактна літотрипсія резидуальних конкрементів, що мігрували в нижню третину сечоводу. Після повторного втручання у 5 випадках (17,86%) спостерігався стан, вільний від конкрементів. Показник stone-free rate становив 85,71%. Середня тривалість оперативного втручання складала 115±24,64 хв. Рівень гемоглобіну до - та після оперативного втручання становив 142 (117-159) г/л та 119 (94-132) г/л відповідно (р<0,005). Тривалість госпіталізації склала 5,07 (4-9) днів. Ускладнення спостерігались у шести хворих (21,5%). Стан, вільний від конкрементів, визначався як відсутність будь-яких резидуальних конкрементів при рентгеноскопії на 1-й день після операції та при КТ через 3 місяці. Резидуальні конкременти розміром Ј4 мм та >4 мм вважались несуттєвими та суттєвими відповідно.

Висновок. Перкутанна нефролітотрипсія є ефективним та надійним методом лікування та повинна бути методом вибору у лікуванні коралоподібних конкрементів нирок та конкрементів нирок великих розмірів.